各乡镇人民政府、街道办事处、区政府各部门及相关单位：

根据甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅、国家税务总局甘肃省税务局《关于做好2025年全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（甘医保发〔2025〕62号）文件精神，现就做好2025年全区城乡居民基本医疗保险参保缴费工作有关事宜通知如下：　

一、参保范围

甘州区辖区内除职工基本医疗保险（以下简称职工医保）应参保人员以外的城乡居民。具体包括：

1．农村居民和城镇非从业居民（含中小学生、学龄前儿童）；

2．全日制普通高等学校和职业高中、中专、技工学校学生（以下简称“大中专学生”）；

3．在甘州区取得居住证且未在甘州区外参保的居民；

4．农民工和灵活就业人员依法参加职工医保有困难的；　

5．国家和省、市规定的其他人员。

二、缴费标准

2025年全区城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年400元，中央、省、市、区四级财政补助标准为每人每年700元。

三、参保资助

（一）参保资助标准

1．特困人员、孤儿（包括事实无人抚养儿童）实行全额资助。

2．城乡低保对象、农村返贫致贫人口、过渡期内农村易返贫致贫人口、城乡低保边缘家庭成员以及过渡期内已脱贫人口实行定额资助。其中：（1）农村一、二类低保、城市全额低保对象资助标准为310元，个人缴纳90元；（2）农村三、四类低保、城市差额低保对象和农村易返贫致贫人口（含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）资助标准为250元，个人缴纳150元；（3）城乡低保边缘家庭成员、过渡期内已脱贫人口资助标准为100元，个人缴纳300元。

（二）参保资助方式

全额资助对象实行全额免征代缴，个人无需缴费；定额资助对象实行差额征缴，按照个人缴费标准扣除相应资助标准的差额进行缴费；具有多重困难身份的资助参保对象，按照就高不重复原则实行资助。

四、参保缴费机制

（一）参保缴费期限。2025年全省居民医保集中参保缴费期为2025年10月15日至12月31日；补充参保缴费期为2026年1月1日至2月28日。

（二）待遇享受期限和待遇等待期限。在集中参保缴费期内完成参保缴费的参保人员，待遇享受期为2026年1月1日至12月31日；在补充参保缴费期内完成参保缴费的参保人员，缴费后设置三个月（90日）固定待遇等待期，待遇等待期结束后可正常享受医保待遇。除新生儿等特殊参保人群外，未在集中缴费期或补充缴费期内参保缴费的人员，无法享受本参保年度居民医保待遇。

五、参保登记

1．首次参保或重新参保的城乡居民，参保登记时，需携带户口簿或身份证等有效证件，到居住地或户籍所在地乡镇、街道（社区）办理参保登记手续，填写《甘州区城乡居民基本医疗保险参保登记表》（附件1）。

2．上参保年度已在甘州区参保的城乡居民，本参保年度缴费前因姓名、身份证号码、户籍所在地等关键信息发生变化时，应及时携带本人身份证和户口簿，到参保所在乡镇、街道（社区）申请办理信息变更手续，填写《甘州区城乡居民基本医疗保险信息变更登记表》（附件2）。

3．新生儿出生之日起90天（含）内，凭出生医学证明或户口本，在手机微信、支付宝小程序“甘肃省医疗保障局”的“新生儿服务专区”即可办理城乡居民参保登记、缴费业务。参保缴费后，新生儿自出生之日起至当年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

六、缴费方式

1．优化参保缴费方式，坚持线下缴费方式与线上缴费方式并行，城乡居民可选择农业银行、农商银行、兰州银行、邮储银行、工商银行、建设银行营业网点柜台线下缴费，也可通过甘肃税务社保缴费微信小程序、微信（“城市服务→社保→甘肃社保缴纳→城乡居民医疗保险”）、支付宝（“市民中心→社保→居民医保缴费”）及上述银行手机APP、微信公众号、银联云闪付等多种渠道进行居民医保缴费；参加省内城镇职工医保人员，可在微信小程序“甘肃省医疗保障局”－家庭共济模块，设立家庭共济关系，用职工基本医疗保险个人账户金为近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）代缴城乡居民医疗保险。参保群众通过微信、支付宝等线上渠道缴费后，应及时查验是否缴费成功，缴费未成功的，保留未成功缴费提示截图，及时与所在乡镇、街道（社区）医保工作人员联系，以便查找缴费不成功原因，处理缴费信息重新缴费。

2．有条件的乡镇、街道，可通过“甘肃省税务局社保代征系统”集中代缴，代缴时应征得群众同意，核对税务代征系统导出的人员信息，确保医保系统和税务系统人员信息一致。

3．各乡镇、街道要严格执行税务部门“双限报解”制度，征收费款达到1万元或者征收费款不足1万元但收费累计达到5个工作日的，要及时向银行设立的“待报解社会保险费”专户解报费款；集中收缴使用城乡居民“两险”代征系统征收的乡镇，要运用“待报解社会保险费”专户归集“两险”费款，并按照三方协议tips扣款、银行端查询缴费等方式缴入国库，切实防范资金滞留风险，确保费款资金安全。

七、参保激励和约束机制　

（一）连续参保激励。自上个参保年度起算，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，居民大病保险最高支付限额提高3500元。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算，激励额度保留。

（二）零报销激励。对当年医保基金零报销且于次年正常参保的居民医保参保人员，次年居民大病保险最高支付限额提高1.75万元。居民发生大病报销并使用提额部分后，前期积累的零报销激励额度清零。

连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过7万元。

（三）断保约束。自上个参保年度起算，未连续参加基本医疗保险的断保人员再参加居民医保的，每断保1年，居民大病保险最高支付限额降低3500元；同时，参保后设置3个月（90日）的固定待遇等待期，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月（30日）。参保人员可通过补缴修复变动待遇等待期，每多补缴1年可减少1个月（30日）变动待等待期。连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月（180日）。补缴标准按当年参保地居民医保个人缴费标准确定，补缴后断保期间待遇不追溯。

八、工作要求

1．城乡居民基本医疗保险参保缴费工作由乡镇、街道负责，城乡居民可在居住地或户籍地所在区域参加城乡居民基本医疗保险。乡镇以行政村为单位组织辖区居民参保缴费，街道以社区为单位组织辖区居民参保缴费，大中专院校以学校为单位组织大中专学生（含全日制研究生）参保缴费。

2．各乡镇、街道、大中专院校要高度负责，做好参保信息清查，提高参保信息质量，坚决清理重复参保，稳定持续参保，防止漏保断保，推进全民参保。加大参保扩面力度，以低收入人群为重点，广泛宣传动员参保，做好职工转居民、居民转职工、退役军人参保等医保关系转移接续工作，杜绝发生参保空档期。

3．各乡镇、街道要加大参保缴费宣传引导力度，进一步提高群众对医保政策知晓度，鼓励未参保人群主动参保，提高全民参保意识，持续扩大基本医疗保险覆盖面，积极营造“人人参保有“医靠”，家家健康享平安”的良好氛围，维护好人民群众医疗保障合法权益。对老弱病残等特殊群体办理业务时优先办理，提供人性化服务。大力宣传医保业务线上办理平台（网页甘肃医保公共服务网上服务大厅、微信小程序甘肃省医疗保障局、支付宝小程序甘肃省医疗保障局），推广线上办理方式，提高医保智能化水平、提升医保业务自助办理程度，增强医保服务便民性。

九、组织实施

（一）加强组织领导。城乡居民医疗保险参保缴费工作关系到广大群众切身利益，是享受医疗保障的前提，各乡镇、街道、相关部门要高度重视，加强组织领导，进一步强化基本医保参保扩面工作落实，持续巩固全民参保成果，要聚焦低收入人口、大学生、新生儿、学龄前儿童、流动人口等重点人群开展居民医保参保动员，分类精准施策，提高参保质量。

（二）强化部门协同。医保、财政、税务部门要强化部门协同，合力高质量推进年度参保缴费工作。医保部门要对接工作全过程，提升管理服务水平，强化基金运行监测，确保参保居民待遇应享尽享；财政部门要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位；税务部门要做好居民医保费征收及缴费信息反馈工作，保证线上线下缴费渠道畅通方便群众缴费。

（三）强化政策宣传。各乡镇、街道要落实主体责任，紧密围绕参保政策、激励约束机制、待遇保障内容等开展宣传工作，引导公民增强自身健康第一责任人意识和主动参保意识，合理引导社会预期，不断提高参保群众满意度和获得感。创新医保政策宣传方式，采取设置宣传点、发放宣传单、悬挂横幅、手机互联网宣传、以会代训等方式集中时间、集中力量开展宣传动员，确保全体城乡居民应保尽保。

附件：1．甘州区城乡居民基本医疗保险参保登记表

2．甘州区城乡居民基本医疗保险参保信息变更登记表

3．甘州区城乡居民基本医疗保险停保或流出登记表

384　附件1－3　参保通知．xlsx

甘州区医疗保障局

甘州区财政局　

国家税务总局张掖市甘州区税务局

2025年10月13日