近日，甘州区医保局以“医保政策进企业”为主题，抢抓辖区企业集中开会契机，将职工医保政策宣讲融入会议流程，通过发放宣传资料、现场解读答疑的方式开展专题宣讲，高效普及医保惠企政策，切实提升企业职工政策知晓率，保障参保职工合法权益。本次宣讲聚焦职工重点关切，从参保缴费、待遇标准、经办服务三方面精准解读核心医保政策，内容贴合企业及职工实际需求。

聚焦参保缴费，压实职工权益“压舱石”。在参保缴费方面，讲明各类群体缴费标准与参保要求。企业职工医保由单位与个人共同缴费，单位按职工工资总额6.5％缴纳，职工个人按工资的2％缴纳，个人费用由单位统一代扣代缴；首次参加职工医保的设置三个月待遇等待期，职工医保不能中断缴费超过三个月，中断缴费超过三个月的，设置三个月待遇等待期。灵活就业人员可自愿参保，按上年度全省城镇单位就业人员月平均工资60％的6％缴费。同时明确，企业需在用工之日起30日内为员工完成参保缴费，督促企业履行参保法定责任，筑牢职工权益保障基础

聚焦待遇标准，算清惠企职工“明白账”。在待遇保障方面，细致解读报销标准，让职工清晰看懂惠民政策。普通门诊费用年度起付线200元、统筹报销可达1200元－1500元；住院费用按医疗机构级别分级报销，基本医疗、大额补助报销最高支付可达45万元。个人账户资金划入规则清晰，在职职工按个人缴费基数2％减去大额医疗补助标准15元后划入个人账户；灵活就业人员除不建立个人账户外，其他医保待遇与职工相同，切实让参保职工明晰自身医保权益。

聚焦经办服务，畅通惠企便民“快车道”。在便民服务方面，工作人员重点普及便捷经办举措。职工可通过“甘肃医保”APP、微信小程序绑定配偶、父母、子女等直系亲属，开通医保个人账户家庭共济，实现“一人参保、全家共享”，抵扣家人就医自付费用。异地就医人员可通过国家医保服务平台APP、甘肃医保公共服务平台线上自助备案，实现就医即时结算，有效解决群众异地就医垫资、跑腿难题。

此次嵌入式宣讲精准对接企业一线，有效扩大了医保政策宣传覆盖面，让惠民政策落地见效。下一步，甘州区医保局将持续推广灵活宣讲模式，常态化开展医保政策解读服务，推动门诊共济、异地结算等便民惠民举措直达基层，切实提升参保职工的获得感与满意度。