甘州区医保局召开医保基金管理突出问题专项整治推进会
为深入贯彻落实国家、省、市有关医保基金监管工作的部署要求,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,3月11日,甘州区召开医保基金管理突出问题专项整治推进会,对专项整治工作进行再动员、再部署、再推进。各定点医药机构负责人参加此次会议,区纪委监委驻区委办纪检监察组组长受邀出席。
会议传达学习了全国、全省、全市医保基金管理突出问题专项整治工作等会议精神,通报了2025年医保基金管理突出问题专项整治工作情况,部署了2026年医保基金管理突出问题专项整治重点任务。
会议强调,医保基金安全关乎民生福祉,关乎社会公平正义。开展突出问题专项整治是落实全面从严治党、防范化解基金风险、维护群众切身利益的重要举措,必须以严的基调、实的举措、过硬的作风推动整治工作取得实效。一要聚焦重点领域发力。紧盯医保基金监管、药品耗材集采、医疗服务价格管理等重点环节和关键领域,严肃查处虚报冒领、骗取医保基金等违纪违法行为,关注诱导住院等顽瘴痼疾,坚决揭开“盖子”、深挖“根子”。二要创新监管方式。改变“人海战术”的监管模式,借助“智慧监管”“大数据监管”提升监管效力。加快医保智能监控系统建设,将智能监管规则嵌入定点医药机构信息系统,实现监管向全链条转变。探索“人工智能+医保监管”模式,利用大数据精准锁定异常数据,使违法违规行为无所遁形。三是要强化协同联动。树立“一盘棋”思想,加强部门协作。主动与纪检监察、卫健、市场监管、公安等部门沟通协调,健全联动机制。强化行刑、行纪衔接,对于查实的欺诈骗保案件,依法依规追究行政和法律责任,涉及违纪违法的及时移送纪检监察机关和司法机关,实现“查处一起、震慑一批、规范一片”的效果。
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