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甘州区医保局:“码”上监管,让回流药品“无所遁形”

来源: 2026-02-12 11:33

为深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作,严厉打击药品领域违法违规使用医保基金乱象,切实保障群众看病救命的“钱袋子”。根据甘肃省医保局下发《医保基金管理突出问题专项整治指定任务书》药品追溯码疑点线索专项核查通知相关要求,甘州区医疗保障局扎实做好药品追溯码疑点线索核查工作。

通过核查,药品追溯码重复结算及串换和采集不规范药品核查共涉及115家医药机构,686条数据。经甘州区医保服务中心会议研究决定,对涉及药品追溯码重复结算及串换和采集不规范的医药机构,按照相关规定自查退回重复结算、串换和采集不规范其药品费用,截至2026年1月26日,自查退回违规费用共计1.63万元。

下一步,甘州区医疗保障局将持续强化回流药“穿透式”监管,依托智能监管系统,按周分析预警、按月通报处置监测,提高异常数据识别精准度。建立健全多部门联合检查机制,采取“大数据分析+现场核查”方式,堵塞回流药品源头环节。同时,强化政策宣传引领,鼓励参保群众买药先验码,广泛动员社会监督,营造“基金安全人人有责、欺诈骗保人人喊打”的良好氛围守护好群众的“药瓶子”“钱袋子”。

主办单位:甘州区人民政府办公室
承办单位:甘州区信息化工作办公室
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