甘州区医疗保障服务中心、区属各定点医药机构：

现将张掖市医疗保障局《关于开展2023年度上半年医保基金智能审核工作情况的通报》转发你们，请认真研读，针对通报中指出的问题，认真加以整改。

一、加强医保政策的学习培训

各定点医药机构要根据实际情况制定切实可行的医保政策法规培训计划，认真加以落实，通过培训不断提高医务人员的政策水平，减少违规行为的发生。

二、认真做好医保基金智能审核系统的落地应用工作

应用好基金智能监管系统事前提醒、事中预警的功能，做好接口的充分对接，使违规提醒、预警功能得到正常发挥，要求一线医务人员认真对待提醒、预警内容，减少违规问题的发生。

三、全面整改违规问题，不断规范诊疗行为，维护医保基金安全

此次通报的46家住院医院均存在违规问题，这些违规问题的查处，均是定点医药机构医务人员对医保基金智能监管系统的提醒、预警内容不重视或接口不规范，不提示、不预警造成的。希望各定点医药机构，举一反三，高度重视，切实抓好基金智能监管系统的充分应用，对提示、预警要认真对待。符合限制性规定的就保留证据正常使用，不符合限制性规定的坚决不用，逐步规范医疗行为，合理使用医保基金，为建设清廉医药机构做贡献。

附件：30 区医保局转发-张掖市医疗保障局关于开展2023年度上半年医保基金智能审核工作情况的通报.pdf

甘州区医疗保障局

2024年2月29日