门诊慢特病认定标准
Ⅱ类（13种）
一、瘫痪
（一）病种类别码及名称
类 别 码：026
病种内涵：M02601脑瘫
（二）认定标准
1．早期表现：过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡，对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状；
2．运动功能障碍：⑴运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少；⑵肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调；⑶姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态；⑷反射异常：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
二、心功能不全
（一）病种类别码及名称
类 别 码：043
病种内涵：M04301慢性心力衰竭
（二）认定标准
1．有心衰临床表现：心慌、胸闷或胸痛、气短或喘息、不能平卧、活动耐力丧失或减低、浮肿、晕厥或意识障碍等；
2．体格检查血压异常、肺部干湿性啰音、心脏扩大、心律失常、下肢浮肿、肝脏肿大、胸腔或腹腔积液的体征；
3．符合以下检查两项者：⑴心脏彩超：LVEF＜40％（HFrEF）或LVEF40％—49％（HFmrEF）；⑵BNP、NT－PROBNP化验：急性心衰时“50岁以下的患者NT－ PROBNP水平＞450ngL，50岁以上＞900ngL，75岁以上＞1800ngL，肾功能不全（肾小球滤过率＜60ml／min）时＞1200ngL”，慢性心衰时“BNP＞35pg／ml，NT－ PROBNP＞125pg／ml”；⑶心功能分级≥二级或六分钟步行实验提示中度心衰。
具备1和2项，同时第3项中具备⑴＋⑵或⑴＋⑶项者。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
三、重症肌无力
（一）病种类别码及名称
类 别 码：032
病种内涵：M03200重症肌无力
（二）认定标准
1．本病可见任何年龄；
2．临床表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗症状减轻；
3．血、尿、脑脊液检查正常，常规肌电图检查基本正常，神经传导速度正常；
4．重复神经电刺激波幅递减，抗乙酰胆碱抗体阳性，单纤维肌电图间隔时间延长；
5．胸腺X线、CT、MRI检查发现胸腺正常；
6．少数患者伴有甲状腺功能亢进，抗核抗体和甲状腺抗体阳性；
7．新斯的明试验阳性。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
四、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）
（一）病种类别码及名称
类 别 码：078
病种内涵：M07800慢性肾功能衰竭
（二）认定标准
1．主要标准：肾小球滤过率GFR小于60m1／min／1.73m2，血肌酐大于134μmol／L；
2．代谢紊乱综合征：酸中毒、低钙、高磷、高钾、高镁；
3．尿改变：出现少尿、无尿，尿蛋白、尿隐血；
4．出现贫血、高血压；
具备第1项，同时2、3、4项具备一项或多项者均可认定。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近期完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
五、抗凝治疗
（一）病种类别码及名称
类 别 码：084
病种内涵：M08401冠状动脉搭桥术后状态
M08402 冠状动脉支架置入术后状态
M08403 血管支架植入术后状态
M08404 具有假体心脏瓣膜
M08405 具有其他心脏瓣膜置换
（二）认定标准
1．符合冠心病介入治疗以及血管内支架置入并需长期服药治疗的患者；
2．符合心脏瓣膜置换后长期抗凝治疗条件，心脏瓣膜置换术后需要长期口服抗凝药的（特指机械瓣膜置换术后，生物瓣膜置换术不在此范围）。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
六、紫癜
（一）病种类别码及名称
类 别 码：013
病种内涵：M01301血小板减少性紫癜
（二）认定标准
1．至少2次血常规检查示血小板计数减少，血细胞形态无异常；
2．脾脏一般不增大；
3．骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍；
4．须排除其他继发性血小板减少症：如自身免疫性疾病、甲状腺疾病、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常（再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征）、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、常见变异性免疫缺陷病（CVID）以及感染等所致的继发性血小板减少、血小板消耗性减少、药物诱导的血小板减少、同种免疫性血小板减少、妊娠血小板减少、假性血小板减少以及先天性血小板减少等。
（三）须提供资料
1．提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）；
2．必要时提供骨髓穿刺、骨髓活检等检验、检查报告单。每2年复审一次。
七、骨坏死
（一）病种类别码及名称
类 别 码：074
病种内涵：M07401股骨骨坏死
（二）认定标准
1．临床症状和体征；
2．影像资料支持股骨头坏死证明。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
八、冠心病
（一）病种类别码及名称
类 别 码：046
病种代码：M04600冠心病
（二）认定标准
1．有典型的心绞痛发作或心肌梗塞，而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、心肌病等证据；
2．冠状动脉造影阳性但暂无支架植入指征；
3．冠状动脉CTA提示有冠状动脉狭窄或斑块（除外冠状动脉肌桥）；
4．心电图有缺血表现。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
九、慢性阻塞性肺疾病
（一）病种类别码及名称
类别码：053
病种内涵：M05300慢性阻塞性肺疾病
（二）认定标准
慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状），确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1／FVC＜70％可以确认存在不可逆的气流受阻。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
九、慢性阻塞性肺疾病
（一）病种类别码及名称
类别码：053
病种内涵：M05300慢性阻塞性肺疾病
（二）认定标准
慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状），确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1／FVC＜70％可以确认存在不可逆的气流受阻。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
十、肺源性心脏病
（一）病种类别码及名称
类别码：041
病种内涵：M04100肺源性心脏病
（二）认定标准
1．肺源性心脏病（简称肺心病）是慢性支气管炎、肺气肿其他胸肺疾病或肺血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全；
2．慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线，并可参考放射性同位素，超声心动图，心电向量图肺功能或其他检查判断；
3．右心功能不全主要表现为颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈反流征阳性，下肢水肿及静脉压增高等；
4．肺动脉高压右心室增大的诊断依据：（1）体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音；（2）X线诊断标准；（3）心电图诊断标准；（4）超声心动诊断标准；（5）心电向量图诊断标准；（6）放射性同位素诊断标准。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
十一、大骨节病
（一）病种类别码及名称
类 别 码：088
病种内涵：M08800大骨节病
（二）认定标准
1．早期表现：关节疼痛，指未节弯曲，弓状指，凝状指节增粗；
2．病情发展后的表现：关节增粗，关节活动障碍，关节摩擦音，关节游离体，骨骼肌萎缩，短指（趾）畸形，短肢畸形、身材矮小。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
十二、帕金森病
（一）病种类别码及名称
类 别 码：023
病种内涵：M02300帕金森病
（二）认定标准
经二级及以上定点医疗机构神经内科、神经外科副主任医师及以上的专家确诊为帕金森病，需要在门诊进行长期治疗的患者。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历（须加盖医院病案专用章）。
十三、支气管哮喘
（一）病种类别码及名称
类 别 码：054
病种内涵：M05400支气管哮喘
（二）认定标准
1．反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关；
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
3．上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；
4．除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；
5．临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12％，且FEV1增加绝对值≥200ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20％。
具备1至4项或4至5项者可认定。
（三）须提供资料
提供二级及以上定点医疗机构近二年完整住院病历。
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